CGM już nie tylko przy intensywnej insulinoterapii
Jedną z najważniejszych zmian w Zaleceniach PTD 2026 jest rozszerzenie rekomendacji stosowania systemów CGM poza grupę pacjentów leczonych metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny lub przy użyciu osobistych pomp insulinowych.W rozdziale 3 zaleceń wskazano, aby rozważyć stosowanie CGM również u osób korzystających z insulinoterapii w schematach rzadszych wstrzyknięć, a także u pacjentów niestosujących insuliny. Oznacza to formalne uznanie korzyści z ciągłego monitorowania glikemii także w terapii:
- opartej na pojedynczych wstrzyknięciach insuliny,
- z użyciem doustnych leków przeciwhiperglikemicznych,
- z zastosowaniem agonistów receptora GLP-1,
- terapii inkretynowych GIP/GLP-1.
Standard w intensywnej insulinoterapii
Jednocześnie PTD utrzymuje silne rekomendacje stosowania CGM u osób wymagających intensywnego leczenia insuliną. Zalecenia wskazują, że: "Osoby z cukrzycą leczone metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny lub przy użyciu ciągłego podskórnego wlewu insuliny powinny stosować systemy CGM, które zwiększają bezpieczeństwo i skuteczność insulinoterapii oraz poprawiają komfort życia".Systemy te umożliwiają bieżącą ocenę trendów glikemii, redukują ryzyko ciężkiej hipoglikemii, wspierają podejmowanie decyzji terapeutycznych, poprawiają wyrównanie metaboliczne. Szczególnie mocno podkreślono ich znaczenie u pacjentów z cukrzycą typu 1 o chwiejnym przebiegu, z częstymi epizodami hipoglikemii oraz z nieświadomością hipoglikemii.
Kiedy pomiary są kluczowe
Wytyczne przypominają również o zasadach samokontroli glikemii - zarówno przy użyciu CGM, jak i klasycznych glukometrów (SMBG). Większość osób stosujących insulinoterapię metodą wielokrotnych wstrzyknięć powinna wykonywać pomiary:- przed i po posiłkach,
- przed snem,
- przed planowanym wysiłkiem fizycznym,
- przy podejrzeniu hipoglikemii,
- przed czynnościami, w których niedocukrzenie jest szczególnie niebezpieczne (np. prowadzenie pojazdów).
Minimalne wymogi jakościowe dla systemów CGM
Nowością w Zaleceniach PTD 2026 jest także określenie minimalnych parametrów jakościowych, które powinny spełniać systemy CGM stosowane w praktyce klinicznej. Choć szczegółowe wartości techniczne opisano w dokumencie źródłowym, eksperci zwracają uwagę przede wszystkim na:- dokładność pomiaru (MARD),
- wiarygodność odczytów w hipoglikemii,
- stabilność pracy sensora,
- bezpieczeństwo użytkowania.
Czynniki zakłócające pomiar glikemii
Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaktualizowało również tabelę substancji i uwarunkowań klinicznych, które mogą zaburzać odczyty stężenia glukozy - szczególnie w pomiarach glukometrami, ale pośrednio także w systemach sensorowych.Do czynników tych należą m.in.: niektóre leki, wysoka dawka witaminy C, paracetamol, zmiany hematokrytu, odwodnienie. Aktualizacja tej tabeli ma pomóc klinicystom w prawidłowej interpretacji wyników i unikaniu błędów terapeutycznych.
CGM poprawia bezpieczeństwo i jakość życia
Rozszerzenie zaleceń wynika z rosnącej liczby dowodów naukowych potwierdzających korzyści z wykorzystania CGM. Systemy te:- zwiększają czas w zakresie docelowym (Time in Range),
- ograniczają wahania glikemii,
- zmniejszają liczbę hospitalizacji,
- poprawiają komfort życia pacjentów i ich rodzin,
- wspierają telemonitoring i opiekę zdalną.
Znaczenie wczesnego wdrażania technologii
Eksperci zwracają uwagę, że wcześniejsze włączanie CGM może zapobiegać powikłaniom cukrzycy. Stały wgląd w profil glikemii pozwala szybciej modyfikować terapię i reagować na nieprawidłowości.Rozszerzenie wskazań może więc: opóźniać rozwój powikłań mikroangiopatycznych, poprawiać kontrolę metaboliczną w cukrzycy typu 2, wspierać personalizację leczenia.
Wyzwania: dostępność i refundacja
Choć Zalecenia PTD mają charakter kliniczny, ich konsekwencje wykraczają poza gabinet lekarski. Rozszerzenie wskazań do CGM rodzi pytania o:- dostępność technologii,
- kryteria refundacyjne,
- finansowanie systemowe,
- edukację personelu i pacjentów.
Kierunek: diabetologia cyfrowa
Aktualizacja zaleceń wpisuje się w szerszy trend cyfryzacji diabetologii. CGM coraz częściej integruje się z: pompami insulinowymi, systemami hybrydowej pętli zamkniętej, aplikacjami mobilnymi, platformami telemedycznymi. Eksperci podkreślają, że przyszłość leczenia cukrzycy będzie oparta na danych w czasie rzeczywistym oraz algorytmach wspierających decyzje terapeutyczne.Podsumowanie
Zalecenia PTD 2026 wprowadzają jakościową zmianę w podejściu do monitorowania glikemii. CGM przestaje być narzędziem zarezerwowanym wyłącznie dla intensywnej insulinoterapii, a staje się elementem szerszej strategii leczenia cukrzycy.Najważniejsze zmiany obejmują:
- rozszerzenie wskazań na pacjentów z rzadszymi wstrzyknięciami insuliny,
- możliwość stosowania CGM u osób bez insulinoterapii,
- określenie minimalnych wymogów jakościowych systemów,
- aktualizację czynników zakłócających pomiary glikemii.
Źródło:
1. Zalecenia kliniczne dotyczace postepowania u osób z cukrzyca – 2026, Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego
2. https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/cukrzyca/nowe-wytyczne-dla-chorych-na-cukrzyce-zmieniaja-zasady-gry-eksperci-rozszerzaja-zalecenia-dotyczace-cgm-aa-dX4h-tvqS-vnFR.html
3. https://www.termedia.pl/diabetologia/Polskie-Towarzystwo-Diabetologiczne-aktualizuje-wytyczne,65733.html
4. https://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-metaboliczne,jak-leczyc-cukrzyce--w-polsce-sa-nowe-wytyczne-dla-diabetykow--wazna-zwlaszcza-jedna-zmiana,artykul,87529813.html
5. https://portal.abczdrowie.pl/nowe-zalecenia-polskiego-towarzystwa-diabetologicznego-cgm-dla-wiekszej-grupy-pacjentow/7246543242696896a
6. https://zdrowie.pap.pl/leczenie/nowe-wytyczne-ptd-systemy-cgm-zalecane-takze-przy-jednej-dawce-insuliny
Masz swoją opinię na ten temat? Tu jest miejsce, gdzie możesz ją wyrazić! Pisz, komentuj i dyskutuj. Pamiętaj o tym, że nie będą tolerowane niecenzuralne wypowiedzi i wulgaryzmy.
