Strona główna FreeStyle Libre zamów online! Forum dyskusyjne Facebook Twitter NK YouTube Instagram Snapchat RSS Kontakt
  1. Wiadomości
  2. O cukrzycy
  3. Porady
  4. Sprzęt i leki
  5. Więcej
  6. Przydatne
  7. O portalu
diabetyk24.pl
Accu-Chek Combo Oferta specjalna!

Pogadajmy o cukrzycy - na żywo z Jarosławem Jerry Gilewiczem, dziś godz. 20.00

FreeStyle Libre
mylife YpsoPump
Bądź na bieżąco!
Artykuły
O cukrzycy
Cukrzyca typu 2
Odżywianie
Pompy insulinowe
Monitoring glikemii
Glukometry
Nakłuwacze
Peny
Insuliny

Dodaj komentarz
O cukrzycy

Zmienność glikemii - jeden z kluczowych elementów wyrównania cukrzycy

źródło: oprac. własne, dodano: 17 lipca 2020 r.

Konsensus ATTD ustanowił 14 kluczowych wskaźników dla ciągłego monitoringu glikemii, które mają bardzo istotne znaczenie w codziennej samokontroli. Wśród średniego stężenia glikemii, poziomu Hba1C, czasu w zakresie docelowym, procentu czasu poniżej i powyżej zakresu również bardzo istotnym elementem jest zmienność glikemii. Okazuje się, że jest ona bardzo ważnym czynnikiem ryzyka wpływającym bezpośrednio na rozwój powikłań naczyniowych w cukrzycy. Czym właściwie jest owa zmienność i jak sprawić, żeby ten parametr był właściwy?

Leczenie cukrzycy bez monitorowania glikemii nie jest dobrym leczeniem, bo nie mamy wglądu w poziomy glikemii, a efektem leczenia są właśnie prawidłowe poziomy glikemii. W latach 50. XX wieku ustalano dawkę insuliny na podstawie glukozy w moczu, za pomocą tabletek i pasków. W latach 70. i 80. zaczęto wprowadzać glukometry i oznaczać poziom glukozy, ale wiązało się to z nakłuciem opuszka palców. Zależy nam, aby poziomy glikemii były cały czas w normie, a intensywna insulinoterapia ma naśladować fizjologiczny tryb wydzielania insuliny i dążymy w sposób dość agresywny, aby dążyć do normoglikemii - powiedziała prof. dr hab. med. Małgorzata Myśliwiec.

Nawet u pacjentów z hemoglobiną glikowaną na poziomie 6,1%, czyli bardzo dobrym wynikiem, po zastosowaniu systemu ciągłego monitoringu glikemii, można zaobserwować, że na wykresie dobowym glikemii występują i góry i doliny, czyli spadki i wzrosty poziomów cukru we krwi. Dlatego też wprowadzono nowy termin. Nie patrzymy już na wyrywkowy poziom glikemii, który w danej chwili osiągamy. Interesuje nas zmienność glikemii.

Zmienność glikemii  - jeden z kluczowych elementów wyrównania cukrzycy

Wartość HbA1c nie odzwierciedla zmienności glikemii zarówno u chorych z zadowalająco wyrównaną, jak i niewyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1 lub typu 2. Zmienność glikemii jest znacząco większa w cukrzycy typu 1 niż typu 2, dlatego też zastosowanie systemów do ciągłego monitorowania glikemii (CGMS) posiada szczególnie duże znaczenie diagnostyczne u chorych z cukrzycą typu 1, zwłaszcza tych z wartościami hemoglobiny glikowanej około 7% - to wnioski płynące z opracowania pt. "Zmienność glikemii a wartość hemoglobiny glikowanej (HbA1c) w cukrzycy typu 1 i typu 2" przygotowane przez ekspertów: Annę Borkowską, Elektrę Szymańską-Garbacz, Ewę Kwiecińską, Annę Ignaczak oraz Leszka Czupryniaka.

Zmienność glikemii jest:

  • Stopniem, w jakim poziomy glukozy pacjenta wahają się pomiędzy wysokim, a niskim poziomem w ciągu dnia
  • Wahaniami glikemii wykazanymi przez CGM w czasie docelowym i poza nim
  • Ważnym czynnikiem ryzyka bezpośrednio odpowiedzialnym za patogenezę powikłań naczyniowych cukrzycy
Konsekwencje zmienności glikemii w cukrzycy typu 1 są liczne i mają wpływ na pacjentów zarówno od strony fizycznej, jak i psychicznej. Konsekwencją występującego lęku przed hipoglikemią są mniejsza dawki insuliny i wyższe poziomy cukrów we krwi. Ponad 50% pacjentów modyfikuje dawkę insuliny z powodu lęku przed hipoglikemią. Jeżeli pacjent jest przeinsulinowany dochodzi do wzrostu masy ciała. Ciągły lęk wpływa na psychikę pacjentów, stany depresyjne, ciągły stres związany z leczeniem cukrzycy.

W nowym podejściu do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 1 oprócz aktualnej wartości glikemii (teraźniejszość) pacjentów powinien interesować profil glikemii z ostatnich 3-24 godzin (przeszłość) oraz trend zmian (przyszłość). Strzałki trendu są bardzo ważne w nowoczesnym monitorowaniu cukrzycy.

Jak wynika z raportu "Znaczenie nowoczesnych metod monitorowania glikemii i telemedycyny dla poprawy jakości opieki nad pacjentem z cukrzycą": Liczba pomiarów glukometrycznych wykonywanych dziennie przez pacjentów jest niewystarczająca dla osiągnięcia kontroli cukrzycy pozwalającej na uniknięcie ostrych i przewlekłych powikłań. Równocześnie dla dużej części polskich pacjentów nowoczesne systemy monitorowania glikemii są obecnie poza zasięgiem finansowym, co dla wielu chorych stanowi barierę w osiąganiu optymalnych wartości poziomu glukozy. Szerszy dostęp do flash glucose monitoring i continuous glucose monitoring może przyczynić się do redukcji całościowych wydatków ponoszonych przez płatnika.

Zastosowanie nowoczesnych systemów monitorowania glikemii stwarza szansę na poprawę kontroli cukrzycy i ograniczenie kosztów opieki ambulatoryjnej oraz hospitalizacji związanych z ciężkimi hipoglikemiami, w dalszej perspektywie zaś z rozwojem przewlekłych powikłań cukrzycy. W dłuższej perspektywie stosowanie nowoczesnych metod monitorowania glikemii może pomóc w zmniejszeniu liczby powikłań cukrzycy stanowiących obecnie ogromne obciążenie dla budżetu płatnika.


Zmienność glikemii  - jeden z kluczowych elementów wyrównania cukrzycy

Artykuł powstał na podstawie wykładu "Nowy standard monitorowania pacjentów z cukrzycą" wygłoszonego w dniu 22 czerwca 2020 roku przez prof. dr hab. med. Małgorzatę Myśliwiec z Katedry i Kliniki Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego.

Jeśli jeszcze tego nie zrobiliście, koniecznie polubcie nasz profil na FB!



reklama




Najnowsze komentarze [1]

Masz swoją opinię na ten temat? Tu jest miejsce, gdzie możesz ją wyrazić! Pisz, komentuj i dyskutuj. Pamiętaj o tym, że nie będą tolerowane niecenzuralne wypowiedzi i wulgaryzmy.

~Słodka  IP: 37.8.230.xxx(2020-08-31 23:56:59)
Choruję na cukrzycę TYP 1 od 43 lat. Mam obecnie 63 lata. Cały czas czekałam na poprawę leczenia i ulżenie w jej ujarzmieniu. ciągły stres towarzyszący po latach choroby i związane z nią nieświadome hipoglikemie zrobiły swoje. Pracowałam i wiekszość pieniędzy przeznaczałam na nowinki techniczne, aby nie być odseparowaną od ludzi. Nadal większość społeczeństwa nie jest w stanie pomóc przy spadkach poziomu cukru. Znają chorych na cukrzyce TYP 2 leczonymi tabletkami i nie są świadomi, że cukrzyca TYP 1 i TYP 2, to dwie różne choroby. Ostatnio po latach popsuła sie kolejna pompa insulinowa, ale na dzień dzisiejszy nie stać mnie na poniesienie kosztów zakupu dobrej pompy z monitorowaniem poziomów cukru. Kupiłam FreeStyle Libre, gdzie przeznaczam z emerytury zakupy sensorów, aby móc spokojnie pójśc spać, wyjść do miasta, spotkać się ze znajomymi i bez skrepowania sprawdzać poziom cukru. Nie bać się, że za chwilę będę się chwiała, patryła obłędnym wzrokiem, czy sepleniła coś niezrozumiale. Góry i dołki to przebieg każdego dnia w poziomach cukru. Trydno jest panować i utrzymać prawidłowe poziomy cukru. Sama dziwię się jak organizm reaguje na stres, niepokój, wysiłek, rozmowę. badanie tylko glukometrem to zakłamany obraz poziomów cukru. 2 godziny po posiłku, to albo zawyżony obraz lub zaniżony obraz, bo 3,4 godziny po posiłku to już zupełnie inne poziomy. Choroba od 43 lat, a przebieg coraz bardziej beznadziejny, trudny do wytłumaczenia. My chorzy typ 1 tez potrzebujemy właściwego monitorowania, bo dosięgają nas powikłania, pomimo naszych starań. Zapomniano,że to jest ta sama choroba co dzieci i młodzież, tylko moment choroby był dużo wcześniejszy, przed nowinkami technicznymi. Czy Państwo-Polska nas chorych przekreśliła?


Powrót Do góry



mojacukrzyca.org - O cukrzycy: Zmienność glikemii - jeden z kluczowych elementów wyrównania cukrzycy
Jeżeli na tej stronie widzisz błąd lub masz uwagi, napisz do nas.


Poznaj cukrzycę
NOWOŚĆ
Przydatne
Informacje
Ogłoszenia
Sklep dla diabetyków
Kącik literacki
Wszystko o Accu-Chek
Specjalista radzi
Polecamy
DiABEtyK
Na komputer i telefon
Ministerstwo Zdrowia
Światowy Dzień Cukrzycy
Cukrzyca tamtych lat
DME obrzęk plamki
Ciekawostki
O portalu

Redakcja portalu | Napisz do redakcji | Newsletter | O portalu | Media o portalu | Linki | Partnerzy | Nasze bannery | Logo do pobrania | Patronat medialny
Portal mojacukrzyca.org ma charakter jedynie informacyjny. Wszelkie decyzje odnośnie leczenia muszą być podejmowane w porozumieniu z lekarzem i za jego zgodą.
Portal jest prowadzony przez osobę fizyczną wyłącznie w celach osobistych. | Copyright © mojacukrzyca.org 2001-2020 Wszelkie Prawa Zastrzeżone
Ostatnia modyfikacja: Piątek, 25 września 2020 r.

Zadaj pytanie on-line